Καρτελίδιο με δοκίμιο φυλλαρίου της αναμνηστικής έκδοσης για τις Χρυσές Ελληνικές Διακρίσεις 2012. Στη δεξιά σελίδα του recto προβάλλονται τα δύο φεγιέ, οριζόντιας διάταξης. Το άνω παρουσιάζει στιγμιότυπο ενόργανης γυμναστικής κι ένα μετάλλιο του αθλήματος. Στην επιφάνεια του φεγιέ οριοθετείται με γραμμικό περίγραμμα το αντίστοιχο γραμματόσημο, όπου προβάλλεται το πρόσωπο του αθλητή Βλάση Μάρα και το χρυσό μετάλλιο που κατέκτησε στην ενόργανη γυμναστική. Το κάτω φεγιέ παρουσιάζει στιγμιότυπο άλματος εις ύψος. Στην επιφάνεια του οριοθετείται με γραμμικό περίγραμμα το αντίστοιχο γραμματόσημο, όπου προβάλλεται το πρόσωπο του αθλητή Δημήτρη Χονδροκούκη και το χρυσό μετάλλιο που κατέκτησε στο άλμα εις ύψος.με ζωγραφική παράσταση που εικονίζει δύο αγόρια να παίζουν ποδόσφαιρο σε αλάνα. Οι κλάσεις είναι εκείνες της τελικής έκδοσης. Στο recto υπάρχει η σφραγίδα της εταιρείας εκτυπώσεων με υπογραφή και την ημερομηνία 11.6.2012, ιδιόχειρες υπογραφές της εποπτικής επιτροπής-διοικητικού συμβουλίου, χειρόγραφες σημειώσεις για τα barcode, τα τεμάχια, την ορθογραφία του ονόματος Βλάσης, επικολλημένο λευκό κομμάτι χαρτιού με τον τίτλο της σειράς και το είδος του δοκιμίου. Στο verso υπάρχουν στα αγγλικά ο τίτλος, τα στοιχεία επικοινωνίας και τα σήματα της εταιρείας εκτυπώσεων.